隨著我國醫療事業改革的不斷深入，醫院管理系統對于更加規范、公平的績效考核與薪酬設計體系有著更高的要求。華菱咨詢通過對新醫改政策要求的分析，觀察當前醫院績效考核與薪酬設計工作中存在的問題，進一步找到健全與完善績效考核與薪酬設計工作的途徑。
一、醫院績效考核與薪酬設計體系存在的問題
現行的醫院職工薪酬結構體系中，績效主要是以員工在工作崗位中的實際貢獻為主要標準，科學合理的績效考核與薪酬設計體系能夠有效地推進醫院內部分配的公平性，但在當前我們在新醫改背景中進行的相關探索，仍存在許多問題：
1、績效考核標準不科學
首先，醫院在開展績效考核工作時，仍然會更加注重經濟效益指標而忽視社會效益的巨大作用，采取以收支結余為指標的績效獎金分配，各項評定以實際“利潤”為主，醫生以及各項工作人員的行為都以醫院追求利潤大化為指標，這就造成醫生為了使醫院獲取更多的利益，對病患采取了過度醫療的方式，不僅增加了病患的負擔，更讓醫院形象大打折扣，無形中增加了病患矛盾，惡化了醫患關系。除此之外，以收支結余為主要指標也很容易造成醫院內部分配的不公。其次，現行的績效考核指標并不能真實地反映醫務人員的工作強度和價值。醫院在進行績效考核時通常是根據工作量來進行的，忽視了其中存在的質量問題，一味地發展這種按門診次數、檢查人數、手術次數為工作量標準的績效模式，會使醫務人員為了追求更多的工作量而縮短門診時間，不利于其醫療服務的有效運行，這種價值與強度上的不匹配也是當前績效考核存在的缺陷之一。
2、醫院管理人員績效難以量化
在醫院內部，通常將目光放置在醫生以及相關醫技人員，對于醫院管理部門往往不太重視，醫院行政管理部門，是確保醫院各環節正常運行、醫院內部關系協調發展的重要環節，他們的工作性質與醫生護士不同，很難加以量化，加之傳統固有思維的束縛，導致現在許多醫院內并未對管理部門的績效考核加以規范，管理行政人員的獎金通常是按照醫院的平均水平按比例發放，這就造成了行政人員對于自身工作的懈怠，長此以往，會使得醫院的管理水平得不到質的提升，無法滿足當代社會醫院發展的需求，嚴重阻礙醫療機構的正常有序發展。
3、薪酬與績效考核不能切實掛鉤
在新醫改的背景下，我國公立醫院開始注重對績效考核管理模式的重視，但大多未能建立起科學的績效考核與薪酬分配體系，所建立的體系常常只是一種形式并未起到真正作用，造成薪酬設計與績效考核無法達成統一，薪酬模式依舊按照傳統方式頒發，起不到激勵作用，影響醫院內許多員工的積極性。
二、健全醫院績效考核與薪酬設計工作的途徑
建立健全醫院績效考核，能夠改善職工的組織行為，帶動其工作積極性，通過挖掘員工內在的潛質，促進醫院工作的不斷進步。除此之外，科學有效的績效考核體系，是合理設計薪酬分配的重要根據，這也是進一步優化醫院管理，在新醫改的背景下深化醫療系統改革的需要。
1、關鍵績效指標的確立
關鍵績效指標，就是基于對醫院戰略目標分解后產生的、用來衡量醫院員工表現業績和醫院經營業績的能夠進行量化的關鍵性指標。確定關鍵性指標有幾個原則：第一，具體原則，即績效指標不能籠統與模糊不清，要與實際工作目標切中；第二，可度量原則，即績效指標能夠數量化或者行為化，驗證績效指標的各項數量標準是可度量的；第三，可實現原則，即我們在設立績效指標時不要過高或過低，應保證在合理的情況下能夠實現；第四，現實性原則，即績效指標是在現實中可以被證明與觀察的；第五，有時限原則，即績效指標的完成通常具有特定期限的限制。
關鍵績效指標的確立：首先，要對醫院內各個崗位的職責、崗位技能與其考核標準進行進一步明確，保證我們對于醫院的各個環節有著深刻的認識，包括其工作量與工作難度；其次，根據不同的崗位設置，選擇不同的關鍵績效指標。
績效考核的指標來源，主要有以下三種：第一種，將醫院的經營目標細分至各個科室和個人，形成各具特色的績效考核指標；第二種，通過對不同工作績效的分析，得出個人績效指標；第三種，通過對突發事件中的應對表現來設計績效考核指標。我們對于不同科室、不同工作崗位的醫療機構人員應采取不同的考核標準，根據不同評價者不同角度的評價，綜合多方面因素對醫院各個環節進行全方位考核分析，得出相對公平的考核結果。
2、加強績效考核監管工作
第一，醫院應當成立專業的績效考核小組。該小組的成立，能夠改變原有模式下由上級領導單一決定的考核方式，形成醫院內部各個方面的綜合考察。應當從醫院各個科室、機構中選舉出業務素質、道德水平較高的工作人員組成，并在日常生活中加深對其培訓，保證整個考評過程的相對公平；第二，醫院應當設計出不同形式的考核方案。方案內容可涉及參評人員的各方面素質，通過各項指標比例權重劃分，量化出較為客觀的員工績效考核成績；第三，績效考核工作關系到醫院內部每位員工的切實利益，所以應當讓員工真正參與進這項工作當中，在規范考核指標、設計考核方案等環節，保證員工對績效考核的了解程度，把握員工的思想動態。
3、落實績效考核與薪酬設計掛鉤工作
首先，要落實績效考核的客觀真實性，讓其能夠真正成為衡量薪資標準，設計薪酬分配的重要指標，保證薪酬分配制度能夠與績效考核掛鉤達到激勵效果，通過薪酬的到位來促進工作人員的服務質量和服務態度；其次，醫院員工薪酬應當在績效標準的提升中也有所提高，保證兩者相互協調發展。
當前，實行績效考核是我國深化事業單位改革的重要手段，同樣在醫院內部實施績效考核與薪酬設計工作，能夠滿足新形勢下醫療衛生服務事業的需求，在這過程中，應當深刻領會新醫改關于績效考核與薪酬分配的精神，不斷在醫院體系內建立與完善科學有效的綜合績效考核體系，并在此基礎上完善績效薪酬設計，從而進一步調動廣大醫務人員的工作積極性。
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